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幸福的長假已經(jīng)結(jié)束了,大家過得怎么樣?是不是從初一吃到初八,頓頓大魚大肉,桌上不見素,還要吃點冷菜搭個酒,閑暇時間手里抓著瓜子花生?同時正常的作息也被打亂,精神也持續(xù)亢奮。
這幾天一過,有個器官會先承受不住——那就是胃部!如果你經(jīng)常吃完飯后一小時左右,就開始上腹部疼痛,表現(xiàn)為鈍痛、脹痛、灼痛或饑餓感,過一到兩小時后逐漸緩解,那很有可能是胃潰瘍找上了你!
胃潰瘍是個極為常見的疾病。根據(jù)不完全統(tǒng)計,慢性胃潰瘍在全球發(fā)病率為5%~10%,并有逐年增加的趨勢。我國胃鏡檢查患者中,消化性潰瘍占15%~35%,50~60歲的男性是患病主力軍。
慢性胃潰瘍的發(fā)生有明顯的季節(jié)性,四季交替之際及冬季較易發(fā)生,并且病程比較長、復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重影響著患者生命健康及生活質(zhì)量。
這些因素都會導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)作:
非甾體抗炎藥在生活中使用廣泛,起到緩解疼痛、治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和預(yù)防冠狀動脈疾病等多種用途。例如很多老年人會長期服用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病。
非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮作用,從而產(chǎn)生抗炎的作用。不過,這些藥物也會通過抑制前列腺素的胃黏膜保護(hù)作用,引起非甾體抗炎藥誘導(dǎo)的潰瘍。
吸煙會增加胃酸和胃蛋白酶分泌,增加潰瘍發(fā)生風(fēng)險,影響潰瘍愈合,促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)和增加潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率。
胃是典型的情緒器官。如果長期壓力大、緊張、焦慮、憤怒等負(fù)面情緒產(chǎn)生,會對胃液分泌造成一定影響,誘發(fā)胃潰瘍。
節(jié)后要每餐適量、均衡,飯吃八分飽,注意葷素搭配,遠(yuǎn)離生冷辛辣油炸食物,減輕腸胃負(fù)擔(dān)。同時盡快調(diào)整到正常的規(guī)律作息,工作勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張。
消化性潰瘍的愈合同胃酸分泌的控制是密不可分的。雖然抑制胃酸無法直接控制潰瘍愈合,但可以達(dá)到迅速中和胃酸,緩解疼痛,減少胃酸對潰瘍刺激的目的。
目前臨床上常用的抑制胃酸分泌藥物有質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑兩大類。奧美拉唑是典型的質(zhì)子泵抑制劑,能有效抑制胃酸的分泌,效果比H2受體拮抗劑更強,且作用持久,對胃黏膜壁細(xì)胞有選擇性影響,是治療胃潰瘍的首選藥物。
即使胃潰瘍?nèi)绻麤]有根除幽門螺桿菌,依舊有很高的復(fù)發(fā)率。《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)》也指出,無論潰瘍是否活動和有無并發(fā)癥史,均應(yīng)檢測和根除幽門螺桿菌。
目前最常用的治療方法是三聯(lián)療法或四聯(lián)療法。三聯(lián)療法由標(biāo)準(zhǔn)劑量奧美拉唑加兩種抗生素(例如克拉霉素加阿莫西林)組成,四聯(lián)療法是再加鉍劑,療程為10-14天。
參考資料
[1]消化性潰瘍基層診療指南(2023年)
[2]孫甸旻,任雪.奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果及安全性[J].名醫(yī),2023,(17):171-173.
[3]夏成凱,吳曉陽.非甾體抗炎藥相關(guān)胃潰瘍的預(yù)防及治療[J].生命的化學(xué),2023,43(08):1202-1207.DOI:10.13488/j.smhx.20230055.
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