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世界鎮(zhèn)痛日:疼痛別硬挺,全病程管理才是正解
  2024/10/21| 閱讀次數(shù):368

疼痛,可能是每個人一生中體驗最早最頻繁的感受。今年的10月21日是世界鎮(zhèn)痛日,我國將世界鎮(zhèn)痛日所在的一周定為中國鎮(zhèn)痛周。


疼痛不僅使患者精神痛苦、勞動力喪失、生活質(zhì)量下降,長期疼痛還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂,免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥,縮短人的壽命。


所以希望通過此文讓更多人了解疼痛,正確緩解疼痛。


疼痛:人類第五大生命體征


疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,疼痛已被作為人體繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。


疼痛除了會給我們帶來不好的感受,還是一種警示,這種情況多見于急性疼痛。大多由器官或組織病變所觸發(fā),通常不涉及神經(jīng)損傷,僅是某些疾?。ㄈ缡中g(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷等)的附帶癥狀。


但慢性疼痛(持續(xù)3個月以上,且難以治療)卻不再是癥狀和警報,而是一種疾病。《我國五區(qū)域疼痛領(lǐng)域調(diào)研報告》發(fā)現(xiàn),頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛、軟組織痛是門診常見的慢性疼痛,帶狀皰疹相關(guān)性疼痛較為常見,約占不同醫(yī)院門診的10%-40%。


人們常說“疼死了”,這句話看似普通,但真的有人因為疼痛想要放棄生命。因此我們呼吁疼痛無需忍、也不用忍。


全病程管理,解決疼痛


在疼痛的治療過程中,實行全程管理的理念,使患者獲得更大的生存獲益和生活質(zhì)量的提高。主要步驟為:疼痛篩查→動態(tài)評估→診斷→綜合治療→副作用處理→患者自我管理→隨訪。


在疼痛早期,就需要及時識別并進行疼痛評估,按照常用的數(shù)字評分法為0-10分,0為無痛,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7分以上為重度疼痛。


  • 輕度疼痛:有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠未收到干擾。

  • 中度疼痛:疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受到干擾。

  • 重度疼痛:疼痛劇烈,不能忍受,需服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受到嚴(yán)重干擾,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。


對疼痛程度進行分析過后,則需要結(jié)合患者身體情況進行綜合治療。常用治療方式有藥物治療、物理療法、微創(chuàng)治療、神經(jīng)阻滯等等。


藥物治療應(yīng)遵從WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則,每一個階梯使用相應(yīng)的止痛藥物。





第一階梯:輕度疼痛(疼痛評分1-3分)
對于輕度疼痛的患者,一般來說可以選擇兩類藥物:非甾體抗炎藥(布洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康等)和對乙酰氨基酚。其中非甾體抗炎藥被各大指南推薦均可治療骨關(guān)節(jié)炎、慢性肌肉骨骼疼、痛風(fēng)等骨相關(guān)痛。[1]

亮克?吡羅昔康貼片,新一代選擇性非甾體抗炎止痛藥,具有強效抗炎鎮(zhèn)痛的作用,對骨關(guān)節(jié)炎、肌痛、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后引起的疼痛均有一定的療效。

它作為局部鎮(zhèn)痛貼劑,采用經(jīng)皮給藥方式,使藥物經(jīng)皮膚吸收快速到達疼痛組織,止痛迅速,而血藥濃度僅為組織內(nèi)藥物濃度的1/50,降低藥物的全身性副作用。[2]



第二階梯:中度疼痛(疼痛評分4-6分)
可選用弱阿片類藥物,比如曲馬多、可待因和阿司可咖等,此類藥物鎮(zhèn)痛效果比非甾體抗炎藥強,主要用于一些急性疼痛(偏頭痛、三叉神經(jīng)痛及外傷性疼痛等)、手術(shù)后疼痛及癌痛。



第三階梯:重度疼痛(疼痛評分7-10分)
首選強阿片類藥包括嗎啡、羥考酮、芬太尼等,主要用于緩解創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、癌癥患者短期發(fā)作的嚴(yán)重劇烈疼痛,防止疼痛性休克。它們鎮(zhèn)痛作用強,持續(xù)時間短,長期使用有成癮性,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

最后需要提醒大家的是,三階梯治療是根據(jù)患者的疼痛程度,選擇對應(yīng)的藥物,而不是“爬階梯”(不管什么情況,先用一階梯,再用二階梯,最后用三階梯是錯誤的。重度疼痛可以直接上三階梯藥物)。


癌痛的藥物治療是很靈活的,需要根據(jù)患者的自身實際情況選擇個體化的治療方案,才能取得最好的效果。


疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受,很多人對疼痛的認(rèn)識還比較片面,認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀,只要疾病治好,疼痛就會消失,甚至有些人認(rèn)為疼痛忍一忍就過去了。


疼痛是一種病,應(yīng)該及時治療,亮克?吡羅昔康貼片可以針對各種骨相關(guān)痛,對于生活中遇到的小病小痛很有效。


參考文獻
[1]成年人非阿片類鎮(zhèn)痛藥圍手術(shù)期應(yīng)用專家共識[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2019,40(1):1673-4378.
[2]郭軍華,黃烽,張江林,等.吡羅昔康透皮控釋貼片治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性觀察[J].中國新藥雜志, 2008, 17(22):4.DOI:10.3321/j.issn:1003-3734.2008.22.017.

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