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20歲的小王一年半前養(yǎng)了只貓,開始出現(xiàn)雙手指縫小丘疹,水皰,瘙癢劇烈,尤其是晚上,癢得難以入睡,自行涂抹藥膏始終無(wú)好轉(zhuǎn),皮疹漸發(fā)展至四肢、腹部、腋下,甚至連陰囊也出現(xiàn)一個(gè)個(gè)疙瘩,多次就診當(dāng)?shù)卦\所及醫(yī)院不是診斷為“濕疹”就是“貓毛過敏”,治療期間癥狀可緩解,但皮疹面積日益擴(kuò)大,而后在友人的推薦下前往另一家醫(yī)院就診。
醫(yī)生為小王查體結(jié)合鏡檢結(jié)果,確診是寵物引起的“疥瘡”。
疥瘡這種傳染病并不少見,而且往往是一家人都會(huì)得,還很容易被誤認(rèn)為是濕疹、過敏性皮炎等其它皮膚病。
“疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉(zhuǎn)三圈,陰部扎大營(yíng)”說(shuō)的就是疥瘡。
疥瘡,一種由人疥螨引發(fā)的皮膚疾病,其病原體疥螨屬于真螨目、疥螨科。作為一種永久性寄生螨類,疥螨只需短暫接觸,便可寄生于人類及哺乳動(dòng)物的皮膚表層,誘發(fā)劇烈瘙癢。盡管疥瘡并非致命性疾病,但一旦被感染,瘙癢程度令人難以忍受。
疥螨寄生于人體皮膚表皮角質(zhì)層間,齒食角質(zhì)層,并以其螯肢和爪在皮下開鑿一條與體表平行而迂曲的隧道,隧道最長(zhǎng)可達(dá)10~15nm。
它的致病作用有兩種:
一是在角質(zhì)層挖掘隧道所引起的刺激。
二是疥螨分泌的毒素刺激皮膚引起瘙癢。
白天疥蟲停留在“隧道”中,晚上爬出“隧道”來(lái)吃皮膚的鱗屑,所以染上此病,晚上回癢得難以入睡。
疥螨喜歡寄生于皮膚較薄而柔軟的部位,如指縫、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝內(nèi)側(cè),兒童頭面倒是可以有皮疹,成年人的頭面部不會(huì)累及。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹。指縫處??砂l(fā)現(xiàn)由疥蟲所掘出的“隧道”,在“隧道”口可用針尖挑出蟲體,在顯微鏡下是這樣的↓↓↓
這個(gè)皮膚病主要通過密切接觸傳染,也可經(jīng)衣物間接傳染,可在家庭或集體住宿人群中流行。疥蟲主要通過直接接觸感染,如性接觸,同臥一室,握手等方式傳播,所以宿舍的傳播成為重災(zāi)區(qū)之一,無(wú)論是住校學(xué)生還是廠房工人,只要一人感染疥蟲,很快就會(huì)傳開。此外,寄生在貓狗牛馬等動(dòng)物身上的疥螨與人接觸后也是會(huì)可傳染給人的。
由于疥蟲離開人體還能存活2~3天,所以除了直接接觸疥瘡患者,間接接觸其衣物、被褥、床單、枕巾等都有可能傳播,尤其是在家庭成員、單位集體、臥鋪火車、養(yǎng)老院中特別容易互相傳染。
所以如果你有皮膚劇烈瘙癢,夜間加劇,頭部不受累,具有指縫、腋窩、臍周、腰部等皺褶位置的皮損,并且其他共同生活的家庭成員有相似癥狀,不好意思,那要高度懷疑疥瘡的發(fā)生。
疥瘡雖然容易傳染,但卻不難治療。
一是要隔離治療:
(1)勤洗澡,勤換內(nèi)衣褲,經(jīng)常洗曬被褥。
(2)發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時(shí)隔離并徹底治療。
(3)家庭和集體宿舍發(fā)現(xiàn)患者,應(yīng)同時(shí)治療。
(4)接觸疥瘡患者后,需用肥皂或硫磺皂洗手,以免傳染。疥瘡患者用過的衣服、被褥等,均須煮沸消毒,或在陽(yáng)光下充分暴曬,以便殺滅疥蟲及蟲卵。
(5)人與動(dòng)物的疥蟲可互相傳染,故家里有疥瘡患者時(shí),應(yīng)預(yù)防寵物發(fā)??;如家里寵物得了疥瘡,除及時(shí)治療外,還要預(yù)防傳染其他人。
二是規(guī)范使用外用藥:
在我國(guó)用硫磺治療疥瘡已有一千多年歷史,其效果切實(shí)可靠,且通常無(wú)毒副作用,兒童可用,但該藥唯一缺點(diǎn)是有一種難聞的硫臭,且容易弄臟衣物,有些病人為此不樂于應(yīng)用。
克羅米通是一種殺疥蟲及非特異性止癢劑,用于自發(fā)性瘙癢,外陰瘙癢癥、肛門瘙癢癥,由于過敏、黃疸、糖尿病引起的瘙癢,疥瘡和昆蟲叮咬等。
它可以作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng),使疥蟲麻痹而死亡,療效要比硫磺軟膏更為顯著,也不容易污染衣被,以及可用于4~5歲以上兒童。最大優(yōu)點(diǎn)是既殺疥蟲,又有輕微的局麻作用而可止癢。
林旦乳膏有效成分是丙體六氯苯,殺滅疥蟲效果比較好,也可以殺滅虱、虱卵,能夠引起疥蟲或者說(shuō)虱體的神經(jīng)系統(tǒng)麻痹,從而至死,但相對(duì)來(lái)說(shuō)毒性是比較大的。所以在一些國(guó)家已經(jīng)禁止使用,部分國(guó)家則把它列為治療疥瘡的二線藥物,僅在其他治療方法無(wú)效或不能使用其它方案時(shí)采用。
如果長(zhǎng)期大面積使用,可能會(huì)造成癲癇發(fā)生,對(duì)于癲癇患者、孕婦、嬰幼兒、兒童應(yīng)該禁止使用這種藥物。
當(dāng)患者瘙癢嚴(yán)重或出現(xiàn)濕疹化時(shí),可給予口服抗組胺藥,如果有繼發(fā)感染者需加用抗生素軟膏。如有必要也會(huì)在疥瘡結(jié)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除結(jié)節(jié)。
外用藥物治療貴在堅(jiān)持,一定要涂完療程,沒有新皮損出現(xiàn),才算痊愈,因疥蟲卵在7-10天后才能發(fā)育為成蟲。
換下的衣物被褥要煮沸滅蟲,不能煮燙者用塑料包包扎1周后,待疥螨餓死后清洗。
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