根據(jù)中國(guó)高血壓調(diào)查，我國(guó)成人高血壓患病人數(shù)預(yù)估為2.45億，血壓正常高值人群達(dá)到4.35億。

然而，成人高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，也就是說(shuō)一半的患者不知道自己患病、沒(méi)有治療，絕大部分人都控制不好血壓，被這個(gè)“悄無(wú)聲息”的慢病殺手殘害著。

而萬(wàn)幸的是，它在動(dòng)手之前會(huì)給我們3次機(jī)會(huì)，如果我們能抓住，及早干預(yù)便不會(huì)因?yàn)楦哐獕憾l(fā)腦中風(fēng)等危急情況！

高血壓給我們的3次活命機(jī)會(huì)

警戒線

《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》確定臨床上高血壓診斷界值仍為診室非同日3次測(cè)量≥140/90mmHg。然而，高血壓真正的警戒線應(yīng)該是120/80mmHg，超過(guò)這個(gè)數(shù)字、未到140/90mmHg，統(tǒng)稱為正常高值，也就是“高血壓前期”。

在收縮壓120~140mmHg及舒張壓80~90mmHg這個(gè)血壓區(qū)間，雖然不算是高血壓患者，但血壓升高已經(jīng)在損害大腦、心臟、眼睛以及腎臟等靶器官了，就像溫水煮青蛙一樣，使靶器官一步步衰退、病變甚至致殘、致死。

危險(xiǎn)線

根據(jù)《高血壓基層診療指南（2019年）》，臨床按血壓值范圍確定了3個(gè)危險(xiǎn)級(jí)別：

• 一級(jí)輕度：收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg，心血管風(fēng)險(xiǎn)為高危和很高危者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥物治療；低危和中危者可改善生活方式4～12周，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)盡早啟動(dòng)降壓藥物治療；

• 二級(jí)中度：收縮壓在160~179mmHg浮動(dòng)，舒張壓也在100~109mmHg之間，應(yīng)立即啟動(dòng)藥物干預(yù)。而老年人身體情況復(fù)雜，根據(jù)《老年高血壓特點(diǎn)及臨床診治流程專家共識(shí)（2024）》，高血壓藥物治療時(shí)機(jī)及目標(biāo)值要分年齡看待。

  
  

• 三級(jí)重度：高壓≥180，或低壓≥110，會(huì)引發(fā)各大身體器官病變，必須馬上進(jìn)行專業(yè)干預(yù)手段并密切隨診。

不管年齡如何，只要被確診為二級(jí)高血壓，就有較高危險(xiǎn)，特別是有心血管疾病史的人更要注意。

生死線

血管對(duì)能承受的壓力也有極限，一般血壓值達(dá)到或超過(guò)250/140mmHg，很可能直接觸發(fā)腦出血等心腦血管急癥，造成猝死。

救命降壓藥，怎么選？

高血壓控制不好，問(wèn)題不是出在生活方式上，就是降壓藥上，而市面上的降壓藥大部分都可以根據(jù)成分歸類為ABCD四類：

溫馨提醒

患者該如何選擇降壓藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑服用能使血壓達(dá)標(biāo)、沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生、具有靶器官保護(hù)作用且吃得起，能長(zhǎng)期服用的藥物。

此外，高血壓患者在服藥期間也要按時(shí)測(cè)量血壓，如遇到氣溫變化，驟冷驟熱時(shí)尤其要關(guān)注血壓波動(dòng)情況，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用量。

參考文獻(xiàn)

中國(guó)高血壓腦出血多學(xué)科診治指南

中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022

老年高血壓特點(diǎn)及臨床診治流程專家共識(shí)（2024）

中國(guó)高血壓防治指南（2023年）展望及要點(diǎn)解讀

高血壓基層診療指南（2019年）

王 磊, 魏 新 偉, 于 芳. 不同 降 壓 藥 物 聯(lián) 合 治 療 對(duì) 老 年 高 血 壓 患者 血壓變異性的影響 [J] . 天津醫(yī)藥, 2016, 44 (1) : 105-109.

李曉紅 , 李雅男 . 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦膠囊治療伴有冠心病的原發(fā)性高血壓患者臨床療效觀察 . 航空航天醫(yī)學(xué)雜志 , 2015(6): 671-673.