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68歲的林爺爺是多年關節(jié)炎患者,外孫女給他帶了一種新“膏藥”,他拆開發(fā)現(xiàn)還沒有巴掌大,很薄也沒什么味道,心里不經懷疑:這東西能有用嗎?
他半信半疑貼了上去,卻驚訝發(fā)現(xiàn),這種“膏藥”比他以往用的都要好,一貼下去關節(jié)好受多了,膠撕得也不疼,這到底是什么“科技與狠活”?
隨著人口老齡化和肥胖問題的加劇,目前全世界關節(jié)炎患者有3.55億人,關節(jié)炎儼然成為最常見慢性疾病之一。
外用膏藥是治療關節(jié)炎的重要方式。和注射、口服相比,經皮給藥無需忍受痛苦,無需擔心患者抗拒或吞咽難題,只需輕輕一貼,藥物便能在不知不覺中完成治療過程。它不僅提高了患者的用藥依從性,還提升了治療的便捷性和舒適度。
但說到外用膏藥,你會想到什么?是不是想到一沓傳統(tǒng)治療跌打損傷的膏藥,一大塊貼在皮膚上,隔著三米就能聞見濃郁中藥味,患處發(fā)熱或發(fā)涼,撕下來又痛又有膠痕,還可能會過敏……
事實上,一種新型的外用給藥方式,絕對會顛覆你對“膏藥”的認知。貼膏劑和貼劑,只差一個字,但內容天差地別。
什么叫貼膏劑?——藥物+膠布
膏藥作為五大藥物劑型—丸、散、膏、丹、湯之一,是中醫(yī)學中的一個重要部分。貼膏劑是把藥物制成膏狀涂抹在布、紙等背襯上,貼到患處皮膚表面,用于局部消炎、止痛,包括橡膠貼膏和凝膠貼膏。
什么叫貼劑?——藥物和膠融為一體
貼劑是一種更高級的皮膚給藥制劑,是可粘貼在皮膚上,藥物可產生全身性或局部作用的一種薄片。
透皮貼劑雖然長得像,但是相比貼膏劑,它是通過復雜的工藝,不斷優(yōu)化藥物載體、控制藥物釋放速度,使藥物以恒定的速率通過皮膚進入血液循環(huán)。
傳統(tǒng)治療關節(jié)炎,很多人都用中藥貼膏劑,難以避免一些缺點:
貼膏劑氣味濃郁,寶媽、白領等人群不適合;
膠撕下來疼,會殘留在身上,導致過敏;
中藥貼劑成分復雜,部分凝膠貼膏主要的鎮(zhèn)痛成分為川烏、草烏,為《中國藥典》收載的有毒藥,該成分具有一過性心臟毒性,患有心血管疾病的患者不可長時間貼敷;
容納藥物少,維持時間短。
而經皮貼劑作為更先進的劑型,具有如下優(yōu)勢:
沒有氣味,小巧輕薄,美觀性和舒適性均有改善;
采用更先進的壓敏膠,即在輕微壓力下就可粘貼、剝離時沒有殘留的一類材料,還能夠作為藥物載體;
維持恒定血藥濃度,釋藥更加平穩(wěn),作用時間更長;
滲透性好,實現(xiàn)藥物的精準釋放,讓每一分藥效都能精準作用于病灶,減少副作用,提升治療效果。
透皮貼劑還可分成全身作用和局部作用。
全身作用:藥物直接通過皮膚轉運至皮下毛細血管,進入血液后發(fā)揮治療作用,例如芬太尼經皮貼劑。全身性的做不到哪里疼貼哪里,應當貼在平坦、沒有毛發(fā)、出汗少的皮膚表面,比如前胸、上臂、大腿內側等部位。
局部作用:藥物通過皮膚到達局部組織,主要發(fā)揮局部治療作用,如外用非甾體抗炎藥貼劑、辣椒素貼劑和利多卡因貼劑。
而非甾體抗炎藥是治療急、慢性炎性疼痛的一線用藥,外用非甾體抗炎藥緩解慢性肌肉骨骼疼痛方面與口服非甾體抗炎藥療效相當,可有效改善功能,安全性較好。
《經皮貼劑疼痛治療的中國專家共識》推薦非甾體抗炎藥經皮貼劑作為治療慢性肌肉骨骼疼痛的首選用藥。
對于局部疼痛,推薦局部作用的非甾體抗炎藥貼劑,更加高效、迅速、副作用小,例如吡羅昔康貼片。
吡羅昔康是一種強效非甾體抗炎藥,口服劑不良反應多發(fā),但其經皮滲透能力佳,可高度集中于靶組織局部(關節(jié)滑液),通過高濃度藥物快速滲透,達到局部抗炎鎮(zhèn)痛作用,效果不遜色于全身作用藥物。
而且藥物成分很少比例進入體循環(huán),血藥濃度維持在較低水平,因而起效迅速、不良反應少,從而降低與全身吸收相關的胃腸道、腎臟、心血管等不良事件的發(fā)生。壓敏膠對局部皮膚刺激作用也很小。
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